Холтеровское мониторирование с АД

Суточное мониторирование артериального давления или СМ АД — метод диагностики, позволяющий оценить состояние сердечно-сосудистой системы. Уровень АД может меняться в течение суток из-за физической нагрузки, стресса и других факторов. Важно, чтобы регистрация уровня артериального давления проходила в условиях, наиболее приближенных к естественным.

Цель исследования

Исследование СМАД проводится для выявления гипертонической болезни на ранней стадии. Считается, что повышение артериального давления характерно только для пожилых пациентов. На самом деле это не так: первые признаки зачастую обнаруживаются намного раньше, после 30 лет.

Диагностика гипертензии осложняется и так называемым синдромом белого халата. Если пациент испытывает неосознанный страх перед любыми медицинскими вмешательствами, на приеме у врача его давление может повыситься, даже если в обычных условиях никаких поводов для опасений нет. СМАД — методика, позволяющая сделать оценку уровня артериального давления в естественных условиях, без факторов дополнительного стресса.

Суточный мониторинг необходим и в ходе контроля за лечением пациентов с уже диагностированной гипертензией. В этом случае пациент продолжает принимать лекарства во время проведения обследования.

СМАД нередко выполняют в комплексе с суточным контролем ЭКГ — холтеровскиммониторированием. Этот вид комбинированного исследования позволяет более точно диагностировать сердечно-сосудистые заболевания.

Показания

• есть подозрения на «синдром белого халата»;
• артериальное давление повышено незначительно — уровень превышения недостаточен для диагностики гипертензии, но вызывает у врача настороженность;
• повышение артериального давления выявлено впервые;
• есть признаки симптоматического появления гипертонии — к примеру, из-за сопутствующего заболевания;
• есть наследственная предрасположенность к артериальной гипертензии.

Кроме того, исследование проводится и с целью выявления гипотонии. Его назначают, если у пациента периодически случаются обмороки по неясной причине. СМАД проводят для того, чтобы оценить или скорректировать медикаментозную терапию. Также исследование позволяет определить критические значения артериального давления при сосудистых поражениях головного мозга, ишемической болезни сердца и других сердечно-сосудистых нарушениях.

Противопоказания

СМАД не имеет абсолютных противопоказаний. Исследование делают с осторожностью или заменяют другим методом диагностики в период острого течения инфекционного заболевания, при тромбофлебите верхних конечностей. Относительным противопоказанием считается выраженная дыхательная недостаточность и хроническая коронарная недостаточность — в острой стадии или стадии декомпенсации.

Как проходит исследование

Суточное мониторирование артериального давления проводят амбулаторно. В кабинете врача после осмотра на плече пациента закрепляют манжету тонометра. На пояс, под одежду, прикрепляют небольшой прибор весом менее 300 грамм. После этого пациент возвращается домой и проводит свой обычный день — с тем же уровнем физической и эмоциональной нагрузки, что и всегда.

Аппарат, закрепленный на поясе, автоматически считывает уровень артериального давления с заданной частотой. Он фиксирует полученные данные и сохраняет их для дальнейшего анализа. Чтобы выяснить причины изменения артериального давления в течение дня, нужно вести дневник: указывать периоды поднятия тяжестей, подъема по лестнице, принятия пищи. Если в процессе исследования пациент будет чувствовать дискомфорт, головокружение, боли в грудине, это также следует отметить в записях.

• Следить, чтобы манжета тонометра была зафиксирована на два пальца выше локтевого сгиба. Если она сползает вверх или вниз, исправьте положение, иначе измерения будут неточными.
• Следить, чтобы трубка, которая соединяет аппарат и манжету, не передавливалась одеждой, особенно в положении лежа или сидя.
• По возможности не двигаться в момент измерения артериального давления. Прибор подает звуковой сигнал каждые 15 минут в дневное время, и 30 минут — ночью. Постарайтесь расслабить руку, пока устройство нагнетает в манжету воздух.
• Избегать контакта прибора с влагой. На время проведения мониторинга нельзя принимать душ, купаться, плавать.
• Избегать воздействия электромагнитного излучения. Нежелательно находиться возле телевизионных и радиопередатчиков, линий электропередач, микроволновых печей — это может исказить результаты.